Нарушение обмена холестерина мкб-10

Полная расшифровка кода МКБ E78:
Код МКБ E78 / Международная классификация болезней/ Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / Нарушения обмена веществ / Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Сколько воды пить при повышенном холестерине

В настоящее время актуальной проблемой для современного общества стало нарушение обмена веществ, которое возникает под действием различных причин и факторов риска. Чаще всего медики диагностируют нарушения обмена жиров, в результате чего возникает гиперхолестеринемия.

Услышав от своего врача диагноз гиперхолестеринемия, пациенты сразу же задают массу вопросов: «Что это такое? Каковы симптомы, причины и последствия заболевания? Существует ли эффективная диета и лечение?».

Гиперхолестеринемия – что это такое

Гиперхолестеринемия (код по МКБ 10 Е78.0) — это патологическое состояние, проявляющееся стойким повышением концентрации холестерина в плазме крови. Согласно международной классификации болезней, данная патология является предиктором возникновения серьёзных проблем с сердцем и сосудами, значительно повышает риск развития атеросклероза. Гиперхолестеринемия чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей, но также может выявляться в детском или подростковом возрасте.

Гиперхолестеринемия что это

Холестерин – это биологически активное вещество, принадлежащее к группе жирных спиртов. Эндогенный холестерол вырабатывается клетками паренхиматозной ткани печени, а экзогенный поступает извне вместе с потребляемыми продуктами. Пищевые жиры расщепляются и утилизируются тоже печенью.

Общий холестерол состоит из нескольких фракций, правильный баланс которых обеспечивает нормальное функционирование организма. При нарушении обмена липидов равновесие между ними нарушается – в крови повышен уровень жирных кислот, липопротеинов очень низкой плотности (ЛПоНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и хиломикронов. Концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые обладают антиатерогенным действием, наоборот, понижается.

При патологии печени или избыточном поступлении экзогенного холестерина, орган не справляется с его утилизацией, происходит увеличение уровня липопротеинов в плазме крови и развивается гиперхолестеринемия. Это состояние в дальнейшем становится причиной патологических изменений со стороны печени и почек, сердца, а также сосудов всех жизненно важных органов.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя заподозрить проблему, необходимо знать характерные симптомы гиперхолестеринемии. Самым первым проявлением патологии считаются повышенные холестериновые показатели в крови, которые регистрируются на протяжении длительного времени. Видимым симптомами, указывающими на избыток сывороточного холестерола, являются:

Признаки гиперхолестеринемии

При патологии липидного обмена, возникает такое опасное заболевание, сопровождающееся гиперхолестеринемией, как атеросклероз. Его особенностью является отложение жиров на эндотелиальной выстилке сосудов, которые несут кровь к головному мозгу, нижним и верхним конечностям, почкам, органам брюшной полости. Очень часто атеросклеротическое поражение сосудистого русла протекает без выраженных клинических проявлений. Иногда больные жалуются на головокружения, снижение зрения, онемение рук и ног, болевые ощущения во время ходьбы, боли за грудиной, в животе во время отдыха или при физической активности.

Обычно атеросклероз вместе с  гиперхолестеринемией диагностируются уже на стадии развития опасных осложнений – инфарктов, тромбозов сосудов кишечника, нижних конечностей, острых нарушений мозгового кровообращения. Для заболевания мочевой системы также характерна гиперхолестеринемия. Избыток жиров откладывается в сосудистой сети почек, что приводит к ухудшению кровотока в них и развитию ишемии. Результатом этого становится нарушение их структуры и функции, что проявляется повышением кровяного давления, задержкой выведения продуктов обмена из организма, снижением суточного диуреза и может закончиться формированием хронической почечной недостаточности.

Причины и стадии развития патологии

Гиперхолестеринемия возникает под действием определённых причин и факторов риска. Данная патология имеет несколько разновидностей, которые зависят от её механизма развития. Первичная гиперхолестеринемия носит наследственный характер, передаётся из поколения в поколение, первые её проявления могут возникать уже с детского возраста ввиду того, что биохимия обмена жиров нарушена на генетическом уровне.

Вторичная форма является последствием уже имеющихся у пациента недугов (снижения функции щитовидной железы, сахарного диабета, патологий печени).

Причины гиперхолестеринемии алиментарного генеза — избыточное потребление человеком пищи, богатой животными или гидрогенизированными жирами, частое поедание простых углеводов (сладостей, сдобы).

Помимо вышеперечисленных причин, сбой липидного метаболизма с последующим присоединением гиперхолестеринемии, обусловлен рядом провоцирующих факторов:

По статистике чаще всего встречается вторичная или алиментарная гиперхолестеринемия. Наследственная форма недуга регистрируется с частотой 1 больной человек на 500 здоровых людей.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз и найти причины повышения концентрации плазменного холестерина, врач назначает пациенту прохождение полного обследования. Пациентов интересует вопрос: «Что значит полное обследование?»  Чистая гиперхолестеринемия выявляется посредством специального анализа – липидограммы.  Данное исследование помогает специалисту максимально корректно оценить состояние жирового метаболизма пациента. С этой целью у больного натощак берётся венозная кровь, делается её анализ и отклонения от нормы при их наличии будут очевидными.

При выявлении повышенного уровня холестерола больной должен сдать анализ на глюкозу, гормональный профиль щитовидной железы, пройти контроль азотистых шлаков крови (мочевины, креатинина), сдать печёночные пробы. Эти вспомогательные анализы позволят оценить состояние жизненно-важных органов, исключив или подтвердив их патологию. При подозрении на наследственную форму пациентам рекомендуется пройти генетическое обследование. Выявление дефектных участков генов, отвечающих за метаболизм жиров, говорит о  заболевании семейной гиперхолестеринемией.

С целью раннего выявления атеросклеротического поражения сосудов на фоне повышенного холестерола и предупреждения фатальных осложнений, больным рекомендуется пройти допплерометрию. Это исследование помогает оценить состояние кровотока в исследуемых органах, вовремя выявить отклонения от нормы. Выполнение ангиографического исследования врачи рекомендуют в тех случаях, когда зарегистрировано нарушение кровотока на каком либо участке сосудистого русла. С помощью данного метода представляется возможным установить место отложения жировых бляшек, оценить степень стеноза кровеносных сосудов.

Лечение и профилактика гиперхолестеринемии

Пациенты, у которых выявлена гиперхолестеринемия, часто задают вопрос своему врачу: «Чем лечить и как лечить?» Терапия, направленная на снижение уровня сывороточного холестерола, должна носить комплексный характер. До начала приёма медикаментозных средств больные должны изменить свой рацион питания. При гиперхолестеринемии диета должна включать пищевые продукты, в которых полностью отсутствуют трансгенные и животные жиры, простые углеводы.

Запрещается употребление колбас, жирных сыров и мясных продуктов, сала, маргарина, сдобных изделий, конфет, фастфуда, сладостей, газированных напитков.

Медикаментозные средства, обладающие гиполипидемическим действием, представлены статинами, препаратами на основе фиброевой кислоты, анионообменными смолами. При выраженной гиперхолестеринемии возможен комбинированный приём препаратов.

Подбор лекарства, его дозировки осуществляется исключительно лечащим врачом после оценки результатов обследования пациента! Некоторые специалисты  для борьбы с высоким холестерином рекомендуют дополнительное использование народных рецептов (настоев или отваров лекарственных растений, обладающих гиполипидемическими свойствами).

Здоровье сосудов

Современная наука не стоит на месте. Мировые фармацевтические компании занимаются разработкой новых препаратов для лечения гиперхолестеринемии, а также её последствий. Американские учёные считают, что будущее за антисмысловой терапией, которая является разработкой генной инженерии. Её суть заключается в ведении в геном больного человека специальных нуклеотидных цепей, которые будут тормозить выработку белка, провоцирующего возникновение болезни.

Профилактика заболевания основывается на ведении здорового образа жизни. Врачи рекомендуют большое внимание уделять рациону питания, активно заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, выделять достаточно времени для сна, поддерживать нормальные значения массы тела, избавляться от пагубных привычек.

Читайте также: Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

Гиперхолестеринемия – это патологическое состояние, которое при отсутствии внимания приводит к развитию серьёзных заболеваний. Однако если вовремя его диагностировать, приняв необходимые меры, прогноз для здоровья будет вполне благоприятным!

Норма холестерина у людей старше 60 лет

Что такое гиперхолестеринемия?

В общей популяции нарушение уровня содержания холестерина в крови встречается достаточно часто. Данный факт свидетельствует о том, что гиперхолестеринемия характеризуется как медико-социальная проблема населения.

Оглавление:

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия – патологическое нарушение, характеризующееся повышением уровня атерогенных липидов в сыворотке крови.

В международной статистической классификации болезней патология числится в разделе дисфункций эндокринного характера и в подразделе, затрагивающем нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии. Код по мкб 10-E78.0 – чистая гиперхолестеринемия.

Незначительно повышенные показатели уровня содержания холестерина в крови, не несут угрозы для человеческого организма. Повышение показателей до аномально высоких, способствует развитию атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах.

Патогенез заболевания

Гиперхолестеринемия прогрессирует на фоне обструктивных изменений в организме. Ведущие звенья общего патогенеза состоят из модифицируемых и немодифицируемых факторов риска.

Модифицируемые факторы риска:

  1. Повышенный уровень содержания глюкозы в крови.
  2. Патологии печени.
  3. Дисфункция щитовидной железы.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Протеинурия.
  6. Гиподинамия.
  7. Долгосрочный прием медикаментозных средств.
  8. Стресс.

Немодифицируемые факторы риска:

При наличии вышеперечисленных факторов, к общему состоянию организма целесообразнее относиться особенно внимательно и своевременно устранять существующие проблемы.

Формы гиперхолестеринемии

В клинической картине заболевания выделяют следующие типовые формы проявления:

  1. Первичная – имеет наследственный характер, основана на нарушениях функционирования генов.
  2. Вторичная – прогрессирует на фоне патологических нарушений, способствующих изменению уровня холестерина в сыворотке крови.
  3. Алиментарная – развитие данной формы напрямую связано с образом жизни человека. Прогрессирует благодаря модифицируемым причинам развития патологии.

Классификация гиперхолестеринемии по Фредкинсону

Подробную классификацию рассматриваемой патологии составил Дональд Фредриксон.

Классификация патологии по Фредкинсону принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры заболевания.

Классифицирование представляет собой структурирование рассматриваемой патологии по этиологии и определение типовой принадлежности:

  1. Генетическая.
  2. Семейная.
  3. Гомозиготная и гетерозиготная семейная.
  4. Детская.

Генетическая гиперхолестеринемия

Патология по типу аутосомно-доминантной формы.

Дефектный ген передается, если родителям свойствен анамнез, отягощенный рассматриваемым отклонением. Носителями может быть как один родитель, так и обои.

Семейная гиперхолестеринемия

Прогрессирует вследствие генетического дефекта рецепторов к липопротеидам низкой плотности.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

  1. Наличие двух мутированных аллельных генов липопротеидов низкой плотности.
  2. Развитие стремительной дисфункции липидного распада.

Мутационные изменения генов такого плана встречаются достаточно часто.

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

Наиболее часто встречающийся тип разновидностей рассматриваемой патологии.

  1. Мутация одного гена, способствующая его дефектному поражению.
  2. Наличие сухожильных ксантом.

Мутационные изменения генов данного типа, наиболее часто встречаются в детском возврате.

Детская гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия у детей имеет ярко выраженную атерогенную направленность. Данный показатель может быть выявлен впервые часы жизни новорожденного.

Клиническую картину целесообразнее диагностировать в младенчестве, что позволит контролировать параметр-индикатор, не допуская обструктивных изменений в детском организме.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Симптоматика

При незначительном повышении показателей содержания холестерина в крови, патология протекает латентно. Более выраженные симптомы заболевания проявляются, когда патологическое нарушение переходит в прогрессирующую стадию. Симптомокомплекс достаточно специфичен.

Основные симптомы патологии:

  1. Ксантомы – новообразования на кожных покровах в виде папиллом, образуются вследствие дисфункции обмена жиров, содержанием которых является холестерин и триглецириды.
  2. Ксантелазмы – образование плоских бляшек на кожных покровах. Чаще всего локализуются на веках.
  3. Липоидная дуга роговицы – визуально представляют собой патологический ободок по краям роговицы, сероватого оттенка.

При обнаружении схожей симптоматики, целесообразно обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика

Гиперхолестеринемия – показатель, выявляющийся при помощи лабораторных исследований. В клинической практике лабораторные исследования считаются максимально эффективными и информативными способами диагностики систем жизнедеятельности человека.

Стандартные диагностические мероприятия включает в себя:

Своевременное диагностирование рассматриваемой патологии, позволяет максимально снизить риски возникновения осложнений.

Лечение

При диагностике рассматриваемой патологии, целесообразнее немедленно приступить к адекватному лечению, для того чтобы избежать негативных последствий.

Терапия гиперхолестеринемии не специфична, включает в себя следующие методы лечения:

Современные методы

Лечение современной направленности включает в себя ряд действий:

  1. Контроль над массой тела.
  2. Занятие лечебной физической культурой.
  3. Диетический рацион питания.
  4. Отказ от вредных привычек.

Данная методика основывается на достижении положительной динамики заболевания, не используя медикаментозные средства лечения.

Медикаментозная терапия

Преимущественно пациентам с рассматриваемой патологией назначаются гиполипидемические препараты.

Основные функции медикаментов гиполипидемической направленности:

  1. Эффективное снижение уровня холестерина в крови человека.
  2. Нейтрализация фермента, активизирующего выработку холестерина в сыворотке крови.

Основные медикаменты, регулирующие обмен липидов:

Вышеперечисленные медикаменты необходимо применять под контролем специалиста, так как гиполипидемические препараты могут привести к повреждению тканей печени.

В период проведения медикаментозной терапии, лабораторные исследования липидного характера и другие биохимические анализы проводятся регулярно.

Народные средства

Рецептов очищения сосудов от холестериновых бляшек множество.

Наиболее эффективными являются отвары из лекарственных трав и ягод:

Возможные осложнения и последствия

Симптомокомплекс заболевания имеет преимущественно латентный характер проявлений. Человек не ощущает изменений в организме, образ жизни остается неизменным. При этом возникает кумулятивный эффект. Природный липофильный спирт накапливается в организме, увеличивая риск возникновения осложнений.

Основными осложнениями считается:

  1. Развитие атеросклероза.
  2. Обструктивные нарушения кровообращения.
  3. Формирование атеросклеротических бляшек.
  4. Атеросклероз аорты.
  5. Ишемическая болезнь.

Чтобы избежать неудовлетворительно прогноза заболевания, целесообразно своевременно начать комплексную программу по лечению гиперхолестеринемии.

Профилактика

Профилактические мероприятия – важная часть успешно пройденного лечения.

Во избежание рецидивов заболевания необходимо придерживаться рекомендаций профилактического характера:

Рекомендации требуется соблюдать, чтобы уровень холестерина в кровяном русле не повышался.

Питание при гиперхолестеринемии

При данной патологии необходимо соблюдать рациональное и сба лансирование питание. Диетический рацион питания обеспечивает организму максимальный объем питательных элементов.

Необходимо существенно ограничить употребление продуктов, которые поставляют холестерин в организм.

Согласно статистическим исследованиям, специальная диета в тандеме с физической активностью способствует снижению уровня содержания природного полициклического липофильного спирта, содержащегося в клеточных мембранах, в организме.

Общие рекомендации по диете:

  1. Ограничить потребление насыщенных жиров.
  2. Добавить в рацион питания полиненасыщенные жиры растительного происхождения.
  3. Исключить продукты питания, содержащие холестерин.
  4. Употреблять хлебобулочные изделия, изготовленные из обойной цельнозерновой муки грубого помола.
  5. Снизить употребление жирных молочных продуктов.
  6. Добавить в рацион питания морепродукты.
  7. Употреблять продукты питания богатые клетчаткой.

Диетологический рацион питания должен быть сбалансированным, включать в себя продукты питания, при помощи которых организм в полном объеме получит необходимые ему полезные вещества.

При своевременном диагностировании патологии, адекватной лечебной терапии, соблюдении профилактических мероприятий и специализированной диеты, значительно снижается риск возникновения негативных последствий.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://kardiohelp.com/bolezni/giperxolesterinemiya.html

Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии (E78)

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IIa

Гиперлипидемия, группа A

Гиперлипопротеинемия с липопротеинами низкой плотности

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IV

Гиперлипидемия, группа B

Гиперлипопротеинемия с липопротеинами очень низкой плотности

Обширная или флотирующая бета-липопротеинемия

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, типы IIb или III

Гипербеталипопротеинемия с пре-бета-липопротеинемией

Гиперхолестеринемия с эндогенной гиперглицеридемией

Гиперлипидемия, группа C

Исключен: церебротендинозный холестероз [Ван-БогартаШерера-Эпштейна] (E75.5)

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, типы I или V

Гиперлипидемия, группа D

Семейная комбинированная гиперлипидемия

Недостаточность липопротеидов высокой плотности

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=3303

Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин): возникновение, проявления, правила питания и лечения

Несмотря на солидное название, гиперхолестеринемия – не всегда отдельное заболевание, а специфический медицинский термин, обозначающий наличие в крови большого количества холестерина. Зачастую — из-за сопутствующих заболеваний.

Специалисты связывают степень распространенности проблемы с культурными и кулинарными традициями различных регионов. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что в странах, национальная кухня которых ориентирована на блюда с небольшим содержанием животных жиров, такие случаи встречаются намного реже.

Гиперхолестеринемия: основные понятия

Причины развития болезни могут скрываться в генах. Такая форма заболевания классифицируется как первичная гиперхолестеринемия, или СГ (семейная гипохолестеринемия). Получая от матери, отца или обоих родителей дефектный ген, отвечающий за процессы синтеза холестерина, ребенок может иметь данную болезнь. У детей СГ практически не диагностируется, так как проблема становится заметной лишь в более зрелом возрасте, когда симптомы становятся более заметными.

Общепринятой считается классификация по Фредриксону, хотя специфика различных нарушений липидных процессов из нее будет понятна только специалисту.

Вторичная форма развивается при наличии определенных факторов, являющихся катализаторами болезни. Кроме причин и условий, комбинация которых, скорее всего, приведет к возникновению проблемы, существует также и определенные факторы риска.

По МКБ 10 — общепринятой медицинской классификации заболеваний – чистая гиперхолестеринемия имеет код E78.0, и относится к дисфункциям эндокринной системы и метаболизма.

Классификация болезни основана на причинах ее развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений её формы не имеют:

Когда проявляется гиперхолестеринемия?

В большинстве случаев гиперхолестеринемию провоцируют:

  1. Диабет;
  2. Болезни печени;
  3. Гипотиреоз;
  4. Нефротический синдром (НС);
  5. Систематический прием некоторых лекарственных препаратов.

К факторам риска относятся:

В случае, когда несколько вышеперечисленных условий совпали, к своему здоровью нужно относиться особенно внимательно, и по возможности устранить существующие проблемы.

Видео: наследственная гиперхолестеринемия

Внешние признаки и симптомы

Являясь специфическим показателем, который выявляется при использовании лабораторных методов диагностики (липидограмма), гиперхолестеринемия обнаруживает повышенный холестерин в крови, общий показатель которого, в общем-то, малоинформативен, поскольку он состоит из липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Задача лабораторной диагностики разделить общий холестерин на составляющие и рассчитать, какое воздействие оказывают липопротеины низкой и очень низкой плотности на стенки артериальных сосудов.

В некоторых (далеко зашедших) случаях болезнь имеет внешние проявления, по которым специалист может поставить довольно точный диагноз. Существуют специфические признаки, которые свидетельствуют о вторичной или наследственной гиперхолестеринемии:

  1. Липоидная роговичная дуга считается свидетельством наличия СГ, если возраст пациента – до 50 лет;
  2. Ксантелазмы – грязно-желтые узелки под верхним слоем эпителия век, но они могут быть незаметным для неопытного глаза;
  3. Ксантомы – холестериновые узелки, локализованные над сухожилиями.

Основная масса симптомом появляется лишь как следствие прогресса болезни, которая постепенно приобретает тяжелый характер и множество сопутствующих заболеваний.

Ксантомы (слева) и ксантелазмы (в центре и справа) могут иметь различную степень тяжести и яркость проявления. Приведены сравнительно безобидные примеры

Методы диагностики

Поставить правильный и достоверный диагноз можно уже после исследования липидного спектра, где общий холестерин разделяется на фракции (полезную и вредную) с расчетом коэффициента атерогенности. А для определения вида гиперхолестеринемии могут назначаться дополнительные исследования:

Возможные последствия и осложнения

Самое неприятное последствие гиперхолестеринемии – атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые, накапливаясь, приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, атеросклеротические бляшки становятся причиной сужения сосуда и его окклюзии, следствием которой может стать инфаркт или инсульт.

Хронический характер осложнений при определенных последствиях заболевания объясняется дисфункцией кровеносной системы, вследствие чего развивается ишемия органов или сосудов.

Сосудистая недостаточность является самым опасным осложнением, и его острый характер определяется спазмом сосуда. Инфаркт и разрыв мелких или крупных сосудов – типичные проявления последствий и сопутствующих гиперхолестеринемии заболеваний.

Если анализ крови показывает высокое содержание холестерина (норма холестерина в крови — меньше 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл), то имеет смысл исследовать весь липидный спектр. И когда общий холестерин повышен за счет «вредных» фракций (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), то впоследствии придется пересмотреть образ жизни, кардинально изменив обычный уклад в сторону более здорового и полезного.

Видео: о чем говорят анализы? Холестерин

Особенности питания при гиперхолестеринемии

Диета при гиперхолестеринемии призвана оказывать антисклеротическое действие, выводя лишний холестерин из организма при помощи определенного набора продуктов.

Общие правила питания направлены на нормализацию обмена веществ и освоение здоровых пищевых привычек.

Принципы питания при гиперхолестеринемии:

  1. Снижение количества жиров в повседневном рационе.
  2. Частичное или полное исключение высокохолестериновых продуктов.
  3. Ограничение потребления всех насыщенных жирных кислот.
  4. Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот в ежедневном рационе.
  5. Потребление большого количества медленных (сложных) углеводов и растительной клетчатки.
  6. Ограничение количества соли – не более 3-4 грамм в день.
  7. Замена животных жиров растительными.

Питательные вещества, микроэлементы и витамины должны составлять основу рациона, чтобы снизить холестерин в крови. Но этот процесс достаточно долгий, и диетической схемы придется придерживаться не один месяц. Специалисты по питанию и врачи настаивают на разнообразии продуктов и блюд, чтобы организм мог функционировать в нормальном режиме.

Что однозначно исключить?

продукты с наибольшим содержанием холестерина (фото: «ABC»)

Из чего формировать диету?

Среди полезных продуктов можно отдельно поставить рыбу, поскольку даже самые жирные ее сорта принесут лишь пользу, но прием рыбьего жира стоит начинать лишь после консультации у лечащего врача.

Мясо для готовки лучше выбирать постное, в ином случае с куска стоит срезать жировую прослойку. Филе и вырезка считаются наиболее подходящими частями для лечебного питания. Колбасы, сосиски и подобные продукты следует полностью исключить из меню.

Практически все молочные продукты есть не рекомендуется, позволительным является лишь небольшое количество обезжиренного молока.

Продукты, снижающие холестерин в крови, в некоторых случаях могут стать причиной появления лишнего веса. Типичным примером являются орехи, которые хоть и считаются полезными в борьбе с холестериновыми бляшками, всё-таки чрезмерно калорийны. Зеленый чай также поможет очистить сосуды, но не приведет к увеличению массы тела.

Не стоит злоупотреблять горячительными напитками при диете, так как даже умеренная гиперхолестеринемия (показатель холестерина в крови не более 6,5 ммоль/л или 300 мг/дл) требует соблюдения схемы лечебного питания, чему очень препятствует алкоголь. Считается, что за день количество спирта не должно превышать 20 мл. При болезнях сердца и кровеносной системы алкоголь стоит исключить как таковой.

Отруби и грубая мука в диетической схеме полностью замещают муку высшего сорта, и этим правилом стоит руководствоваться при выборе хлебопродуктов. Сдобные булки, печенье и другие сладости есть не рекомендуется, так как в основе большинства рецептов — высокохолестериновые продукты.

Крупы и каши — основополагающий компонент рациона; врачи и диетологи допускают приготовление каш с обезжиренным молоком.

Овощная и фруктовая клетчатка является третьим столпом рациона, так как вещество нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта, содержит большое количество микроэлементов и способствует очищению сосудов путем выведения холестерина.

Все формы и типы гиперхолестеринемии, перечисленные выше, не имеют особенностей диетических схем. Ассортимент блюд и продуктовый набор лечебных диет также идентичен, как и способы кулинарной обработки продуктов.

Готовить лучше на пару, а также варить, тушить или запекать любые продукты. При проблемах с весом врачи рекомендуют следить и за гликемическим индексом блюд.

Видео: продукты, снижающие холестерин

Стандартные методы лечения

Немедикаментозные основы лечения гипохолестеринемии:

Медикаментозная терапия

Статины

Их целью является снижение холестерина внутри клеток и замедление его синтеза печенью. Кроме того, препараты способствуют разрушению липидов, оказывают противовоспалительное действие и снижают риск поражения здоровых участков сосудов. Согласно статистическим данным, пациенты, принимающие статины, живут дольше и реже сталкиваются с осложнениями атеросклероза. Однако прием лекарств должен проходить под строгим контролем, так как со временем статины могут привести к повреждению тканей печени и некоторых групп мышц, поэтому лабораторные исследования и липидного спектра, и других биохимических показателей во время лечения проводятся регулярно. Статины не прописывают пациентам, имеющим проблемы с работой печени (существенное отклонение от нормы функциональных проб печени).

Эзетимиб и подобные ему препараты

Данная группа должна препятствовать усвоению холестерина в кишечнике, но обладает лишь частичным действием. Дело в том, что лишь 20% холестерина поступает с пищей, остальное его количество образуется в тканях печени.

Секвестранты холиевых кислот

Данная группа веществ способствует выведению холестерина, находящегося в составе жирных кислот. Побочные эффекты от их приема касаются в основном скорости протекания пищеварительных процессов, но могут быть затронуты и вкусовые рецепторы.

Фибраты

Действие препаратов направлено на понижение уровня триглицеридов при одновременном повышении концентрации высокоплотных липопротеидов.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Вещества регулируют количество триглицеридов, а также стимулируют работу сердца. Как известно, омега-3 содержится в большинстве видов жирной рыбы, которую в случае отсутствия проблем с весом, можно смело ввести в диету.

Очищение крови

При лечении тяжелых случаев гиперхолестеринемии часто появляется необходимость в регулировании состава и свойств крови, выводя её за пределы организма.

Коррекция структуры ДНК

На данный момент может рассматриваться лишь в перспективе, но в дальнейшем будет применяться для лечения наследственной формы заболевания.

Народные средства

Народная медицина также готова предложить свою помощь, и лечение народными средствами направлено на понижение уровня холестерина в крови. Если с приобретенной формой заболевания такой подход ещё может помочь справиться, то при генной мутации всевозможные отвары и настойки уж точно не возымеют положительного действия. В любом случае, прием народных средств можно проводить лишь после согласования вопроса с врачом. Примеры подходящих рецептов можно найти в материале про чистку сосудов от холестерина.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/giperxolesterinemiya-povyshennyj-xolesterin/

Чистая гиперхолестеринемия

Рубрика МКБ-10: E78.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Уровень общего холестерина следует определять у всех лиц старше 20 лет. В зависимости от концентрации общего холестерина обследуемых распределяют по следующим группам (без учета возраста и других факторов риска ИБС):

а. Нормальный уровень общего холестерина: < 200 мг%.

б. Пограничный уровень: 200—239 мг%.

в. Повышенный уровень: ≥ 240 мг%.

2. Если уровень общего холестерина > 240 мг% или > 200 мг% в сочетании с другими факторами риска ИБС, проводят повторное обследование. Определяют концентрацию холестерина ЛПНП натощак (продолжительность голодания 12—14 ч) по формуле: холестерин ЛПНП = общий холестерин – (холестерин ЛПВП + триглицериды / 5).

Этот способ расчета концентрации холестерина ЛПНП не применим у больных с тяжелой гипертриглицеридемией (і 400 мг%) и семейной дисбеталипопротеидемией. В таких случаях уровень ЛПНП и других липопротеидов определяют путем ультрацентрифугирования и анализа апопротеинов. В зависимости от концентрации холестерина ЛПНП обследуемых распределяют по группам:

а. Нормальный уровень холестерина ЛПНП: < 130 мг%.

б. Пограничный уровень: 130—159 мг%.

в. Повышенный уровень: ≥ 160 мг%.

3. В США уровни общего холестерина 200 и 240 мг% и холестерина ЛПНП 130 и 160 мг% соответствуют примерно 50-му и 75-му процентилям среди населения.

Низкий уровень холестерина ЛПВП  — независимый фактор риска ИБС, что было показано, в частности, в Хельсинкском проспективном исследовании эффективности первичной профилактики ИБС. Среднее содержание холестерина ЛПВП у мужчин и женщин в США составляет соответственно 45 и 55 мг%. По рекомендации Национальной Программы по выявлению, классификации и лечению гиперхолестеринемии у взрослых, фактором риска ИБС считают содержание холестерина ЛПВП < 35 мг%; этот уровень соответствует 20-му процентилю у мужчин и 5-му процентилю у женщин. При обследовании жителей Фреймингема (Массачусетс, США) определяли уровень общего холестерина, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП. Установили, что отношение общий холестерин/холестерин ЛПВП > 4,5 — самый убедительный маркер высокого риска атеросклероза. Прогностическое значение низкого уровня холестерина ЛПВП на фоне низкого уровня холестерина ЛПНП не выяснено.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Чистая гиперхолестеринемия: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Чистая гиперхолестеринемия: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Ситостеролемия является редкой аутосомно-рецессивной болезнью хранения стерола, характеризуется накоплением фитостеролов в крови и в тканях.

Клинические проявления включают в себя ксантомы, артралгию и преждевременное развитие атеросклероза. Гематологические проявления включают гемолитическую анемию со стоматоцитозом и макротромбоцитопенией.

Ситостеролемия вызывается гомозиготной или компаундной гетерозиготной мутацией в генах ABCG5 (2p21) и ABCG8 (2p21).

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:E780

Симптомы, диагностика и лечение гиперхолестеринемии по коду МКБ 10

Гиперхолестеринемия по международному коду болезней МКБ 10 относится к заболеваниям эндокринной системы в группе нарушений обмена веществ. В цифровом выражении диагноз определяется при превышении содержания холестерина в сыворотке крови 200 мг/дл.

Это ещё не болезнь, но комплекс предпосылок к вероятному развитию заболеваний.

Это синдром, объединяющий нарушения липидного обмена, высокий уровень холестерина и закупорку сосудов, вслед за которыми развиваются ожирение и атеросклероз.

Люди, входящие в группу риска по заболеванию гиперхолестеринемией, относятся к пожилой возрастной выборке. Этому способствует изменение гормонального фона. До возраста менопаузы наиболее подвержены заболеванию мужчины, затем различие между полами нивелируется.

Чистая гиперхолестеринемия имеет номер по МКБ 10: Е78.0

Она обуславливается большим количеством холестерина (точнее, преобладанием ЛПНП над ЛПВП) и симптомокомплексом, состоящим из нарушений в эндокринной системе, психологических проблем и несоблюдения правил здорового питания.

Причины

К факторам риска относят наследственность, малоподвижный образ жизни, переедание (приводящее к проблемам с лишним весом) и стрессы.

Принято деление на несколько форм гиперхолестеринемии, причины у каждой свои:

Симптомы

Гиперхолестеринемия как патология здоровья человека, отмеченная МКБ, в начале развития этого состояния не проявляет себя никак. Её редко обнаруживают до того, как начинаются проблемы с кровообращением из-за повышенного количества липидов. Постепенно болезнь становится запущенной и проявляет себя всё больше.

Скапливаясь в артериях, молекулы жира затрудняют кровоснабжение головного мозга и нижних конечностей, из-за чего снижается память, внимание, работоспособность. Возникают ксантомы – уплотнения из жироподобного вещества, локализующиеся в районе сухожилий и на пальцах верхних и нижних конечностей.

Подобные отложения, ксантелазмы, возникают и на веках. Может появиться обрамляющая роговицу глаза серая полоса – «роговичная арка».

Ярким клиническим свидетельством запущенности гиперхолестеринемии становится этап развития атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Диагностика

Для определения диагноза пациент проходит осмотр в лечебном заведении, врач на приёме измеряет ему артериальное давление, рост и вес.

При сборе анамнеза определяется вероятность семейной гиперхолестеринемии, в случае возникающих сомнений обследуется вся семья.

В качестве лабораторных анализов необходимо исследование липидного профиля крови больного для определения уровня содержания липопротеидов высокой и низкой плотности, уровня холестерина и триглицеридов. Превышение этих показателей по всем четырём позициям позволяет определить диагноз гиперхолестеринемия, патологический процесс, зарегистрированный МКБ 10.

Лечение

Мероприятия по лечению состоят из двух необходимых компонентов: медикаментозной терапии и изменения образа жизни больного, его питания и физической активности (гимнастика и регулярные физические нагрузки, пешеходные прогулки необходимы для снижения веса и улучшения кровоснабжения органов).

Питание

Правильное питание, учитывающее обмен веществ и ограничивающее жиры животного происхождения, способно оказать помощь в выведении из организма лишнего холестерина.

Необходимо скорректировать рацион больного:

Особое внимание уделить присутствию на столе продуктов:

Продукты, употребляемые в пищу, предпочтительно использовать в сыром виде, также их можно варить, запекать, доводить до готовности на пару и тушить в малом количестве растительного масла.

Растительное масло не содержит холестерина, но ограничивать его количество нужно для избавления от лишнего веса при ожирении.

При соблюдении ограничений в питании снижается уровень холестерина и нормализуется вес больного, что положительно сказывается на липидном обмене.

Небольшое количество красного вина разрешено, благодаря присутствию в нём ресвератрола, укрепляющего стенки сосудов и оказывающего сосудорасширяющее действие.

Природные растительные средства, травы, отвары и настойки из них также могут помочь в оздоровлении организма и снижении уровня холестерина. Это цветочная пыльца, собираемая пчёлами, чеснок, экстракт артишока, яблоки, семена льна, льняное масло, ростки люцерны, липовые цвет, расторопша, зелёный чай.

Отдельным пунктом стоит необходимость отказа от курения и употребления алкоголя. При поступлении никотина в кровь формируются условия, усугубляющие сужение просвета сосудов. По статистике, среди курильщиков втрое больше больных гиперхолестеринемией, чем среди некурящих.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами начинается со статинов. К медикаментам прибегают, если за полгода следования диете и соблюдении комплекса спортивных упражнений в организме не снизился уровень липопротеидов низкой плотности.

Статины (Аторвастатин) действуют как противовоспалительные препараты, одновременно уменьшая содержание в крови холестерина. Они препятствуют его синтезу.

Кроме этого, используют секвестранты желчных кислот, противодействующие синтезу холестерина в плазме крови, и имеющие очень малое количество побочных эффектов.

Фибраты препятствуют накоплению в крови триглицеридов.

При заболеваниях печени многие лекарственные средства противопоказаны, и для нормализации количества триглицеридов врачи назначают полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.

Профилактика

Профилактические меры логически продолжают рекомендации по лечебному питанию и поддержанию здорового образа жизни:

  1. Устранение из жизни вредных факторов – курения (а также пассивного курения) и приёма алкоголя;
  2. Занятия физкультурой, укрепляющей сердечно-сосудистую систему;
  3. Насыщение организма достаточным количеством витаминов, минералов и антиоксидантов;
  4. Формирование рациона, включающего в себя полезные продукты.

Регулярное наблюдение с помощью анализов за составом крови и состоянием здоровья, избегание вредностей, рациональное питание и поддержание физической формы помогут уберечь сосуды от холестериновых отложений и вовремя принять меры для их очищения.

Источник: http://myholesterin.ru/lechenie/giperholesterinemija-kod-po-mkb-10.html

Гиперхолестеринемия

Код по МКБ-10

Связанные заболевания

Содержание

Названия

Описание

Распространенность гиперхолестеринемии в различных странах: в Японии – 7%, Италии – 13%, Греции – 14%, Нидерландах – 32%, США – 39%, Финляндии – 56%, Украине – 25%.

Симптомы

Заболевания периферических артерий: в основном это облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Он возникает при нарушении нормального кровоснабжения тканей при отложении атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий. Если не проводить лечение этого заболевания, это приводит к нарушению кровообращения в тканях нижних конечностей, к некрозам и язвам. В конечном итоге встает необходимость ампутации.

Заболевания сонных артерий: к ним относится нарушение мозгового кровообращения. Сонные артерии снабжают кровью головной мозг. При атеросклерозе на их внутренней стенке образуются бляшки. Это приводит к сужению их просвета, в результате чего возникает нарушение мозгового кровообращения. Оно проявляется нарушением памяти, некоторых функций головного мозга, функций мозжечка. При внезапном нарушении кровообращения возникает инсульт.

Аневризма аорты: аорта – самый главный сосуд в нашем организме. От него кровь от сердца идет ко всем остальным органам и тканям. Когда на стенке аорты откладываются атероматозные бляшки, она становится тонкой, теряет свою эластичность. Постоянный ток крови с большой скоростью в данной ситуации приводит к растяжению стенки аорты, аорта становится баллонообразно расширенной. Это расширение может разорваться, в результате чего возникает массивное внутреннее кровотечение, от которого возникает летальный исход. Кроме этого тяжелейшего и опасного осложнения существует риск расслоения стенки аорты, это приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов.

Причины

Этиология вторичной гиперхолестеринеми.

Обструктивные заболевания печени.

Приём препаратов (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], бета-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).

Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19р13,2-р13,1, ген LDLR, FHC, R): гиперлипопротеинемия ПА, ксантомы, ИБС.

Лечение

Особый интерес вызвал доклад, посвященный основным результатам рандомизированного исследования METEOR (Measuring Effects on Intima Media Thickness: an Evaluation Of Rosuvastatin). Это классическое регрессионное исследование проводилось на популяции больных, имеющих гиперхолестеринемию с низким риском осложнений атеросклероза. Обоснованием для его проведения были следующие положения: определяемая ультразвуковым методом ТИМ является достоверным маркером атеросклеротического поражения сосудов, относящимся к кардиоваскулярным факторам риска и предикторам сердечно-сосудистых событий; влияние статинов на прогрессирование ТИМ изучено в рамках вторичной профилактики у пациентов высокого риска с повышенным уровнем ХС ЛПНП; необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности применения статинов у пациентов низкого риска с субклиническим атеросклерозом.

Согласно дизайну исследования METEOR, 702 пациента принимали розувастатин по 40 мг/сут, 282 — плацебо. Через 2 года наблюдения исследование завершили 530 и 208 больных соответственно. Первичной конечной точкой исследования было изменение максимальной ТИМ в 12 сегментах сонных артерий. Средний возраст больных (60% мужчины) составлял 57 лет, курили 16-22% пациентов, артериальная гипертензия выявлена у 20% участников исследования. Средний исходный уровень ХС ЛПНП – 155 мг/дл (3,96 ммоль/л). Среднее снижение уровня ХС ЛПНП за 2 года терапии в группе розувастатина составило 49%, повышение уровня ХС ЛПВП – 8%, снижение уровня ТГ — 15,7%. На фоне приема розувастатина был достигнут достаточно низкий средний уровень ХС ЛПНП – 78 мг/дл (2,01 ммоль/л). Максимальный показатель ТИМ в группе розувастатина уменьшился на 0,0014 мм, а в группе плацебо возрос на 0,0131 мм (р

Источник: http://kiberis.ru/?p=32084

Код МКБ: E78.0

Чистая гиперхолестеринемия

Чистая гиперхолестеринемия

Поиск

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • Источник: http://classinform.ru/mkb-10/e78.0.html

    Очищение от холестерина народными средствами